關於羽毛球運動損傷,最全面的介紹及預防

運動大聯盟     2018年12月07日

羽毛球運動相對於其他體育運動,運動損傷的機率小很多。但是長期打羽毛球的人都明白,如果不注意細節,也是容易受小傷的。那打球時如何盡量避免這些傷?下文是一個非常全面的羽毛球傷病及預防措施的介紹。希望打球的朋友都能看看並儘量轉發給朋友,有時傷病找上門來就晚了。

根據經驗,一般認為羽毛球是一項低危險性的運動,對不同國家的流行病學調查也證實了這一點。

關於羽毛球運動損傷,最全面的介紹及預防

損傷的發生率

使用過度導致損傷是羽毛球運動中發生頻率最高的典型損傷。在羽毛球比賽中,74%的損傷是使用過度所造成的,12%是拉傷,11%是扭傷,還有1.5%為挫傷。在娛樂性和職業性羽毛球比賽中,損傷的平均發生率是每年0.85次或每1000小時2.9次。

性別

羽毛球運動中男性損傷多於女性,在比賽中男性的損傷危險性更高。原因之一可能是男子羽毛球運動的強度更大、速度更快。

運動水準

優秀運動員受傷多於同一俱樂部中的業餘愛好者。但是,當考慮到運動時間時,業餘愛好者的損傷危險性則高於優秀運動員。因而,優秀羽毛球運動員的受傷次數更多是由於他們參加運動的時間更長,而業餘愛好者的損傷危險性更高是由於其他原因,如訓練、體質、技術、訓練比賽的規則以及相關的器材等。

關於羽毛球運動損傷,最全面的介紹及預防

訓練與比賽

與其他體育運動相反,優秀羽毛球運動員在訓練中的損傷危險性要高於比賽中的危險性。可能是由於運動員在訓練中還會參加其他危險性更高的運動的關係。業餘愛好者在訓練和比賽中的損傷發生率沒有差異。

男女運動員在訓練中的損傷危險性均高於比賽中。羽毛球運動員可能應該只參加羽毛球訓練而不參加其他高危險性的運動,但是這種單一的訓練也可能會影響比賽中損傷的發生情況。

損傷的恢復時間和代價

羽毛球運動損傷的平均恢復時間相對較長(48小時),但是不能訓練的時間較短(2.4天)。這也反映了羽毛球運動中訓練過度的高發生率。儘管羽毛球運動中很少發生嚴重的損傷,但是跟建斷裂意味著要付出相當高昂的代價。

損傷的流行病學調查及損傷類型

下肢的損傷發生率最高。根據專家的研究,下肢損傷佔總損傷的58%,上肢佔31%,背部佔11%。足和踝的損傷最為多見。眼部損傷在丹麥的研究中發生率很低,但是在荷蘭,眼部損傷卻是第三大常見損傷,過去曾被稱為是羽毛球運動的一大難題。

足跟疼似乎是發生率最高的損傷,其次是網球肘、膝前疼痛(主要是髕骨疼痛綜合症和跳高膝)、蹠腱膜和大腿肌肉拉傷。

關於羽毛球運動損傷,最全面的介紹及預防

跟腱斷裂是羽毛球運動中一種常見損傷,但是在職業運動員比賽中,關於此類損傷的研究報告卻很少見。這可能是因為發生跟腱斷裂的通常是那些年齡較大的業餘愛好者。這些人已經停止了他們的比賽生涯,而只是將羽毛球當作一種娛樂活動,每週玩上1~2個小時。關於此類人群的損傷模式還沒有更進一步的研究。

根據專家的研究,羽毛球運動的損傷中最為常見的是由於足的不正確位置而造成的損傷(40%)或者是由於比賽中的過度移動而造成的拉傷(38%),其次是由於重心不穩或速度過快而跌倒所致損傷(14%),以及由於撞擊導致挫傷(8%)。

由於導致羽毛球運動員勞損的因素很多,因而關於其機制的研究也更為深入。在一項關於優秀羽毛球運動員的研究中,專家提出了下列主要機制。

1、羽毛球運動中的跟腱損傷可能是運動中對足部動作的特殊要求因素的綜合作用的結果,如加快向前移動和急停時用力的足跟著地和小腿三頭肌的離心收縮;交替進行的向後足尖跑與小腿三頭肌的用力收縮、向後或向後側方跳起時的小腿三頭肌的離心收縮。這些移動使跟腱受到交替的快速變化的高張力牽拉,從而造成微細損傷,如果這種創傷反復發生,就會發展成為運動損傷。目前的羽毛球鞋一點也不能減少這種創傷,因為鞋跟是平的,吸收震盪差,而且不能給足以良好的支撐。

2、髕骨疼痛綜合徵的發生機制與第一點類似。在膝關節屈曲加旋轉時,股四頭肌快速變化的離心/向心運動可能產生強大的壓力作用在髕骨上。

3、網球肘和其他肩及上肢的勞損可能是由於運動中不正確的訓練安排所致。關於羽毛球擊球動作的研究發現,並非像過去所認為的使上肢產生最大力量的是肩部的屈/伸運動,而是肩部的旋轉,即肩部的內旋/外旋運動。另外一種可能是,與網球相比,羽毛球運動員的運動量更大,這可能是形成網球肘的主要原因。以前的訓練沒有考慮到這一點,因而忽視了這些結構的力量和柔韌性練習。

其他有關勞損形成的內、外因的研究也有所見,但是與羽毛球運動有關的原因可能是:

關於羽毛球運動損傷,最全面的介紹及預防

1、鞋與地面之間的相互作用(摩擦大、吸收震盪差)。

2、羽毛球鞋(不能保護和抬高足跟、吸收震盪差)。

3、屈曲不足、小腿三頭肌及羽毛球擊球時轉肩肌肉的力量不足。

但是目前還沒有關於上述因素在羽毛球運動損傷中的具體作用的研究結果。

損傷的處理方法

足跟痛

肌腱旁組織及滑囊或肌腱發炎是足跟疼痛的常見原因,發生部位可能回發熱、發紅、壓痛。疼痛常位於跟骨上肌腱的附著處或附著點附件約5cm的位置。當跟骨後部滑囊發炎時,主要症狀集中在跟腱末端的前方,有時可感到捻發音,在慢性期可以觸摸到增厚的肌腱和腱圍組織。足在主動抗阻蹠屈時將出現功能性疼痛,在足抗阻被動背屈時也經常出現疼痛。

治療

分析損傷形成的機制,對於選擇正確的治療方法是十分重要的。無論是否有訓練不當、肌肉緊張或鞋襪不合適等原因,處理好這些問題是治療的一個重要組成部分。對症治療主要是休息和製動,結合冷敷、服用消炎藥和進行小腿三頭肌及肌腱的拉伸練習,有時進行各種理療,如深部按摩、超聲波治療,也有一定的幫助。

如果進行對症治療,並消除了引起損傷的原因後仍然不能完全恢復,則有可能需要進行手術。通過超聲或核磁共振對手術區域進行術前檢查是十分必要的,手術時打開paratenon,分離粘連,如果滑囊有問題則應摘除,切掉跟骨的後上角。如果懷疑肌腱有變形,則應縱向切開,去除變性部分。手術後完全不動是不必要的,但是必須要小心護理,保證手術後皮膚恢復完全才能進行拉伸練習。

康復

症狀有了初步改善後就可以開始進行恢復性訓練,包括謹慎地進行膝關節屈曲位和伸直位的小腿三頭肌拉伸練習,加強整個下肢肌肉力量的功能性閉合鏈練習、本體感受刺激練習(如閉眼單腿站立平衡或在搖擺板上訓練)。

隨著症狀的改善,3~4週後通常可以開始慢跑,如果是切除跟腱,則應在6~8週後在嚴密監護下進行慢跑。通常在8~10週後可以進行羽毛球運動。

預防

進行功能性閉合鏈練習以加強下肢肌肉力量,進行拉伸練習以使踝關節得到合適的靈活性,對預防足跟痛有重要意義。

通過與優秀羽毛球運動員的接觸,證實了即使是極小的足部損傷也可能造成跟腱的功能障礙,從而導致勞損的發生。早期進行檢查或者換一雙吸收震盪好的鞋對預防勞損有益處。

關於羽毛球運動損傷,最全面的介紹及預防

背部疼痛

羽毛球運動要求有一個非常穩定的軀幹作為四肢運動的基礎。由於這項運動包含有大量的高速變向和轉身運動,腹背部肌肉必須經過良好的訓練。研究發現腰方肌經常是發生勞損後出現疼痛的一個部位,伸背肌群也容易發生疼痛。髂腰肌也是羽毛球運動中背部疼痛的常見原因。髂腰肌主要起自腰椎、止於股骨小轉子。如果這塊肌肉緊張,則將間接地增加腰椎前凸,從而使腰部負擔加重。可以通過Thomas氏試驗進行檢查,該肌肉緊張時會出現疼痛,這即位陽性,疼痛點多在腰部。

治療方案應該包括拉伸練習和同一方向的多角度重複牽拉練習(包括離心運動和向心運動)。

預防

預防措施包括基本的腰腹肌肉力量練習和拉伸練習(屈肌、伸肌和斜肌)。這些練習也適合於賽前階段的訓練。應該時刻記住伸髂腰肌的重要意義。

足部勞損

羽毛球專案需要經常進行快速地移動、急停轉身和各種角度的起跳,因而對足部的要求很高。羽毛球場地相對較硬,如前所述,球鞋也經常不能提供充分的支援和保護。近年來,一些球鞋製造商開始使用一些減震效果好的材料來製造運動鞋,但是在鞋墊、足跟墊和縱向穩定性等方面仍然有待改進。羽毛球運動中足部的主要損傷有蹠腱膜炎、足跟痛、籽骨痛和胼胝。

跟腱膜炎

跟腱膜疼痛是一個勞損問題,但是也可能是由於足部的突然負擔過重而造成,在足弓過高或足內翻時容易發生。主要症狀是從跟骨結節向足底,沿蹠腱膜放射性疼痛。當蹠腱膜被動拉長或在走、跑中,尤其是離地時、大腳趾背屈時都會出現疼痛。腱膜疼痛時,有時在跟骨肌腱附著處還可以感到捻發音或觸到局部增厚。

治療方法有冷敷、服用消炎藥、加壓包紮,以減輕疼痛和消除致傷因素。宜採用減震性能好的鞋墊支援過高的足弓或用鞋墊糾正足內翻,以保證鞋問題、合腳。拉伸蹠腱膜是一種治療和預防措施。在慢性損傷中,可以考慮在腱膜周圍進行封閉治療,一般不需要進行手術。

關於羽毛球運動損傷,最全面的介紹及預防

足跟痛

足跟部柔軟的脂肪墊是羽毛球運動中勞損多發部位。由於足跟脂肪墊本身的減震能力無法滿足運動中的需要,最終導致其發生勞損。足跟本身的疼痛也是常見的損傷之一。

主要的治療方法是使用減震良好的鞋墊和一種硬質的足跟杯來保護足跟部的脂肪墊,增強足跟著地時的減震能力。為了預防這種損傷,鞋的設計應該符合足跟的解剖結構並能吸收震盪。運動員從青少年時期就開始預防這種損傷是非常重要的。

籽骨痛和駢枝

第一蹠趾關節下的籽骨也會發生疼痛,最為常見於高足弓者。胼胝引起的疼痛最常發生在蹠趾關節下,尤其是第一至第五蹠趾關節下和跟骨下。

兩種損傷都可以通過教正足的功能和均勻分配足部負荷來進行治療,也就是要選擇特製的柔軟的鞋墊和合適的球鞋,儘管看起來是一個小問題,但是良好的日常足部護理對於胼胝的預防和治療是十分重要的。

籽骨痛以後發展成為急性或慢性疲勞性骨折。治療方法包括不負重、採用降低大腳趾背屈的關節矯形器或手術摘除籽骨。

跳高膝

跳高膝是指髕韌帶近側以及髕骨遠端附著處的疼痛,還包括髕骨上端股四頭肌肌腱處的疼痛。Ferretti等的研究也涉及到脛骨結節髕韌帶附著處骨韌帶連接的病理變化。

目前認為跳高膝是由於反覆的微細損傷或韌帶附著點附近長期負荷過度而造成損傷積累的結果。這一點已有多人從組織學上進行了證實。

羽毛球是​​一項需要反覆移動,要求股四頭肌進行強有力的向心、離心收縮的運動。當運動員快速向網前移動接球,然後迅速向後退回場地底線時,這一點更為明顯。這時股四頭肌有向前運動時的減速、退讓性收縮,突然轉變為向後運動時的迅速的主動性向心收縮。患跳高膝的運動員常主訴在他改變方向的瞬間,突然感到膝痛,不能正常地進行快速有力的移動。

在場地的後角跳起「扣殺」或移動時也會引起疼痛。

臨床檢查常可見到伸膝痛、髕尖局部痛。有時疼痛處有輕微的腫脹,慢性損傷中可能在肌腱中能觸到堅硬的結節和疼痛的腫塊,但是未見到關節積液的出現。

關於羽毛球運動損傷,最全面的介紹及預防

治療

由於缺乏確切的科學依據,最好的治療方法尚存爭議。較權威的治療是停止或減少會引起疼痛的動作,也可以進行冷敷和其他對症治療。有必要時可以檢查伸膝裝置是否在一條直線上。如果不在,則應該用繃帶進行教正,並進行肌肉力量練習,主要的治療方法是採用Stanish等提出的進行性離心力量重建練習法。

如果在經過至少6個月的練習後治療無效,則需進行手術。B型超聲、CT或核磁共振等方法對確定手術指徵以及肌腱內變性組織的定位有重要意義。手術時,將肌腱縱向切開,徹底切除異常組織,並縫合肌腱。手術後不需要完全制動,可以在有人監督的情況下進行有計劃的適當的訓練。3週後可以進行水中跑,6~8週後可以在較軟的地面上進行慢跑,8~12週後可以進行羽毛球訓練。

預防

進行下肢的協調性練習,特別要重視股四頭肌的股直肌的練習,將有助於預防跳高膝和髕骨痛的發生。不同層次的閉合鏈股四頭肌練習,以及重點加強退讓性工作肌肉的力量和伸膝裝置的拉伸練習,也是訓練的重要內容。

肱骨外上踝炎

肱骨外上踝炎是指前臂伸肌肌群在肱骨外上踝附著點處的疼痛,又稱附著處肌肉和肌腱連接的地方反覆形成微細損傷所致。

臨床診斷出現外上踝伸肌肌群附著處的疼痛,伸肘伸腕出現疼痛,有時在伸肘的同時屈腕也會出現疼痛,還經常出現患肢的屈腕能力下降。因為周關節外側還經常出現其他損傷,因而進行正確的鑑別診斷實非常重要的。

治療

治療要從對損傷形成機制的準確分析入手,以便糾正錯誤的技術動作或改善薄弱的肌肉。冷敷、休息、拉伸練習、深部按摩以及皮神經刺激療法都比較有效。當疼痛得到控制後,儘早開始進行包括腕的屈伸、旋轉在內的漸進性力量練習。練習時要用護肘(4~6cm寬)或在周關節以下前臂周徑最大處戴上護腕也會有所幫助。

如果數週之後練習效果不明顯,可以進行局部封閉。對於一些慢性損傷,如果沒有合適的治療方法也可以進行手術。

羽毛球運動中,前臂的旋前肌群、肩和上臂的肌群都十分重要,因此力量和柔韌性練習以及正確的技術動作對於預防損傷有重要意義。

肩部疼痛

羽毛球運動中肩部疼痛的重要原因實由於肱骨的關節窩和肩胛骨的不穩定而造成的間接撞擊。主要症狀實肩前部疼痛,在較薄弱或負荷較重的肌肉處出現有特徵性的痛點。屈肘、上臂外展90度加最大限度的內旋,如果肩峰下出現疼痛則為撞擊實驗陽性。有時一點很小的不穩定都可能傳至肩盂關節。

治療方法是進行肩部肌肉力量練習和協調性練習,包括肩袖肌和固定肩胛骨的肌肉。

肩峰下滑囊處封閉有時也有效,但是必須在嚴密的監督下進行訓練。

要特別注意肩帶後部的肌肉,它們對預防像羽毛球這類需要「向前」運動專案的運動員的肩部肌肉勞損有重要意義。對參加丹麥比賽的21名世界水準的羽毛球運動員進行研究發現,這些運動員肩帶前方的肌肉和後部的肌肉力量不平衡,前部肌肉明顯強於後部。

損傷的預防

目前還沒有見到正式發表的關於羽毛球損傷預防具體措施的研究資料,根據有關足球方面的研究、已知的羽毛球運動的損傷模式和其他可能的損傷機制提出以下措施:

1.改進羽毛球鞋,加厚鞋跟,提高吸收震盪的能力,使之更符合解剖結構。

2.調整鞋底與地面的摩擦力。

3.進行特殊專項訓練,包括小腿三頭肌,扣球時肩、肘、腕的旋內、旋外擊球的拉伸練習及力量練習。

結論

儘管羽毛球是世界上最為流行的體育運動之一,但是關於羽毛球運動醫學方面的研究很少。根據目前的少量研究可以看出,與其他體育運動相比,羽毛球損傷的危險性低,多為慢性損傷。雖然損傷的相對時間長,但是影響工作的時間短。

從解剖結構上看,多數損傷集中發生在足和踝關節,發生頻率最高的是跟腱損傷和網球肘;有可能發生跟腱斷裂,尤其是在年齡較大的業餘愛好者中。當考慮到運動時間時,男性損傷危險性高於女性。業餘愛好者損傷的危險性高於優秀運動員。與大多數其他體育運動相反,訓練中的損傷危險性相對高於比賽中。基於以上關於羽毛球損傷原因、機制及模式的研究,提出了上述的一些具體預防措施。

更多運動相關知識,請多多關注粉絲團「運動大聯盟」