應該如何幫寶寶添加副食品

2017年05月18日     檢舉

對於添加「嬰兒副食品」。我的建議是要把握三大原則:一、四個月就可以開始吃副食品。二、父母本身有過敏體質,孩子更要從四個月大開始吃。三、什麼食物都 可以添加,除非吃了會產生過敏症狀。 

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十 多年前,專家大多建議六個月以後才開始添加副食品,尤其是家族史有過敏的孩子,通常會被建議延後再延後。然而,現代醫學已經證實:太晚給副食品不 但不能減少過敏機率,反而還可能會增加!因此,美國兒科醫學會與歐洲大部分的國家,現在大多是建議四到六個月開始為嬰兒添加副食品,我個人也覺得這比較符 合嬰兒發育的節奏。

太晚接觸副食品 錯過黃金時期

雖 然世界衛生組織建議純母乳哺餵至六個月,才開始添加副食品,也是非常正確的做法,但別忘記前提是「純母乳哺餵」,尤其在一些貧窮的國家媽媽非常重 要。對這些國家的寶寶而言,親餵母乳是唯一保證衛生的食物來源,其他食物都可能有造成感染的風險。至於台灣,到六個月還純親餵母乳的比例並不高,大部分的 寶寶是以奶瓶餵食(即便裡頭裝的是母乳)。要知道,吸奶瓶是一件「極懶惰」的被動式吞嚥,吸乳房的動作遠遠複雜許多,因此如果不在此時添加副食品,寶寶的 口腔肌肉無法得到良好的訓練,也會影響未來的咀嚼能力,以及語言能力。

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更不用說,以免疫學的角度而言,四個月到九個月是訓練寶寶免疫耐 受性的黃金時期!當嬰兒的腸胃道在四個月大準備好接受副食品的同時,身體的免疫系統 也開始準備好免疫耐受性的產生,而此黃金時期(window of tolerance),正好是在嬰兒四個月到九個月的年紀之間。

因此,在這段期間添加的食物,絕對不要避重就輕,要記住只要是天然的食材,包括蛋白、蛋黃、魚肉等等,都應該在寶寶四到九個月之間添加,即便在過敏體質母親所生的孩子身上也不例外。舉例來說,如果寶寶在九個月前曾經吃過「魚」,未來將可以減少將近一半的過敏氣喘機率!

確定沒有吐舌反應之後 少量多樣化的給予

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四 個月大之後,當您家的寶寶開始對大人的食物睜大眼睛,感到有興趣的那一天,即可開始他的副食品之旅了。有些寶寶在這個年齡有所謂「吐舌反射」,會 用舌頭將固體食物頂出嘴巴,不過待吞嚥能力成熟後,此反射就會消失,所以家長可以先用軟食物測試一下。做法是:將大人餐桌上的飯加一點點湯汁,壓爛搗碎變 米糊之後,用小湯匙餵給寶寶一小口。切記千萬不要急,不要多,先看看他的反應。有些寶寶很快會吞嚥,有些寶寶要試個一、兩週,都沒關係,反正先讓他玩一 玩。

當確定寶寶已經學會吞嚥之後,就可以開始所謂「少量多樣化」的給予。甚麼米精麥精跟奶混在一起喝啦!十倍粥五倍粥吃好幾天啦!這些 都是錯誤的做法,讓食物過於單調,而且完全沒有訓練到寶寶咀嚼的肌肉。以前專家(包括我自己)會建議增加食物的種類以「三天增加一種」為單位,但現在的我 也已經不再如此建議了。新的添加副食品概念是:少量多樣化的副食品刺激,而不是單一食物連續給好幾天。

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比如說,今天餐桌上有紅蘿蔔,就用 湯匙壓爛,或剪碎,就可以直接餵入寶寶的口中了。若今天還有煮豆腐,一樣剜一小匙,也是直接塞給寶寶吃一口。一天 不管給幾種食材都可以,重點是量都不要多,一兩口就好,也不要每餐都吃一樣的食物。而且千萬不要刻意閃躲甚麼食物,只要是天然食材,我們的目標是寶寶八個 月大的時候,應該已經嚐過所有山珍海味,包括各種蔬菜、水果、豆類、魚、肉、雞蛋、澱粉類等等。一開始切記少量多樣化的原則,每種食物吃個兩口就停,不要 追多,不要過量,更不要心急想一餐取代喝奶。

不用害怕若發生過敏症狀時抓不到兇手。一般情形下,這樣的少量多樣化飲食,就算有不適應,也 只會發生輕微的症狀,比如說少許皮膚疹子、輕微的肛門周 圍小紅疹等等,這些情形都不需要太在意,畢竟下次吃到同樣食物,又是好幾天以後了。萬一真的發生大過敏,比如說全身發癢蕁麻疹,或者腹瀉有血絲,一定是當 天吃完就會發生,雖然可能已經吃了好幾種食物,但是相信我,每個媽媽幾乎都可以猜的出兇手是哪種食材。會發生這樣的情形,常常是餵寶寶吃的太開心,結果不 小心過量了。

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如果真的只是吃個一兩口,就馬上有明顯大過敏的跡象,此食物可先暫停兩週,之後把量減半再試一次。如果連續兩次都大失敗,此食物才被放棄,等寶寶一歲以後再試看看。

少量多樣化的免疫理論

為什麼少量而多樣化的副食品添加,會比同一種食材連續給好幾天還好呢?我簡單做個比喻。

想像一下把添加副食品,當做對寶寶免疫系統的課程,就像學校課程表的規劃,通常是會一天之內上很多種不同的科目,但是都是只上一節課或兩節課。不會有老師或學校,是連續三天二十一堂課,通通都上同一門課,這樣壓力太過強烈,一定會讓孩子疲乏。

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添 加副食品的原則亦是如此。連續好幾天吃同樣的食物,容易讓腸胃道免疫系統無法負荷,進而誘發過敏反應。以前在門診,就聽到很多媽媽詢問,孩子只是 吃米糊兩三天就過敏,接著試每一種食物都是吃三天後過敏,害她心中充滿了挫敗感,不知道要怎麼繼續吃。其實,如果少量多樣化,一天只吃個一兩口,搭配其他 食材也是少量的吃,就不會發生這種事情了。以免疫學的概念而言,少量多樣化的免疫訓練,也是母乳寶寶不容易過敏的原因之一,因為「媽媽吃甚麼,母乳中就有 甚麼,而且少量而多樣化」。

甚麼食物都吃過之後 六到八個月再考慮取代奶

試過多種食材後,如果寶寶對固體食物接受度很高,就可以開始增加餐數:早上、中午與晚上三餐,都可以先吃一些副食品,再喝奶。時間究竟要早上幾點?中午幾點?晚上幾點?我說,隨便。只要家人能配合,幾點都好,有吃到最重要。

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