貓咪口臭、流口水、厭食、毛髮亂,從排查口齦炎開始

貓狗俱樂部     2019年07月31日

「牙疼不是病,疼起來真要命」

一旦出現口腔問題,因為影響食慾、易復發、持續久、神經性疼痛…特別影響我們的生活質量。

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圖自vetary.com

毫無疑問,貓咪也一樣。

這其中,貓口齦炎(FGS)就是一種非常影響貓咪生活質量的疾病。

發病率報告高達0.7%到12%不等的FGS,已然不容小覷。

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什麼會引起貓口齦炎?

口齦炎(Gingivostomatitis)以長期的口腔後部炎症為特徵,指的是牙齦和口腔黏膜的炎症和增生。

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典型的貓口齦炎。圖自:Hennet PR, Camy GA, McGahie DM, et a

淋巴漿細胞性口炎(Lymphoplasmacytic Stomatitis)是一種組織病理學描述,用於描述來自於口齦炎患貓的口腔組織活檢樣本。

貓口齦炎(FGS)的病因尚未明確,接受度比較高的說法是此病是由貓杯狀病毒(FCV)引起的。

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圖自:petmd.com

在2019年的一項研究中顯示:

患FGS的貓中FCV的陽性率最高;

其他的病毒感染(貓皰疹病毒、貓愛滋病毒、貓白血病病毒)、貓巴爾通體感染、免疫狀態改變以及慢性口腔疾病中牙菌斑引起的過度炎症反應…均被認為可能引起FGS,或促進FGS的惡化;

FGS可能因多種病因共同影響。

與健康貓相比,FGS貓的血清IgG、IgM和IgA濃度明顯較高,而唾液IgA水平較低。因此唾液中IgA濃度的降低可能引起FGS發病(唾液IgA是貓口腔中主要的免疫球蛋白)。

貓口齦炎有哪些症狀表現?

家長能觀察到的症狀

因為貓口齦炎(FGS)症狀通常比較明顯,所以比較容易被貓咪主人發現。

主要的症狀包括:

流涎、唾液有血、口臭、吞嚥困難、抓撓口周;

食慾差甚至出現厭食、進食時哀鳴、體重減輕;

被毛雜亂(因為梳理減少)、性情改變等;

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圖自:petmd.com

此外,家長認真觀察,還可能在患貓身上和爪子的毛髮上看到膿性的液體(舔舐自己留下的)。

醫生協助可觀察到的症狀

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口腔檢查可能因為患貓疼痛變得難於操作。圖自:athealth.com

觸診可能發現腫大的下頜淋巴結。

可能看到牙齦和口腔黏膜會有不同程度的炎症、增生和潰瘍。

非常嚴重的病例可能會由於增生導致咽部區域幾乎完全阻塞。

需要注意的是:區別牙周病和口齦炎,關鍵在於口齦炎的病變區域發生在口腔的後部,並且通常是對稱的。

如何確診貓咪患的是口齦炎

視診

口腔檢查非常必要的,並且應該詳細記錄口腔檢查表:

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口腔檢查記錄表。圖自Niemiec BA

口腔X線檢查

用於評估根尖、牙周病及提示腫瘤的骨吸收

2014年發表的一項對2002年到2012年的貓慢性口齦炎(FCGS)的X線結果的統計顯示,患FCGS的貓,更容易出現:外部炎性齒根吸收、根尖滯留、齒槽骨吸收(特別是水平骨)。

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圖自DeBowes LJ, DuPont GA

病毒檢測

利用PCR或膠體金快速檢測試紙,檢測F CV、FHV、FIV/FeLV的發病情況。

病理組織學檢查

該檢查應用於不對稱發病或者影像學檢查懷疑為腫瘤的情況。

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圖自catter.com

口齦炎治療,只能全口拔牙?

口齦炎的治療目標是消退或者減輕口腔的炎症。

其治療方法主要包括手術拔牙治療、藥物治療及其他輔助治療方法。

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圖自catster.com

Q1:想治根,只能全口拔牙麼?

▌ 拔牙?

拔牙治療常選擇前臼齒和臼齒拔除或全口拔除,該方法可使約80%的患貓病情痊癒或者改善,然而仍有20%的患貓不能從拔牙手術中獲益。

▌全口拔牙?

目前研究提出:前臼齒和臼齒拔除與全口拔除相比,沒有明顯差異。除非犬齒和(或)切齒的牙齦腫脹發炎,否則不必要進行全口拔除。

拔牙操作前,拍攝口腔X線片是必不可少的,對牙齒進行影像學評估,防止根尖仍留在齒槽骨,引起復發。拔除後,對剩餘的牙齒進行詳細的檢查及超聲波潔牙。

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圖自veterinarydentalcenter.com

Q2:除了手術,吃藥可行麼?

藥物治療中免疫抑製劑療法是最常使用的療法。

其中臨床最廣泛使用的是糖皮質激素(注射&口服)。大部分的患貓對此類藥物的治療反應良好。

TIPS:

極少部分貓可能因已長期服用過高劑量的糖皮質激素,導致後續治療反應不佳。

為避免可能出現的糖皮質激素治療抵抗,建議盡可能早的進行拔牙。

發病初期由於口腔疼痛,應避免使用口服劑型。

Q3:還有哪些輔助治療的藥物嗎?

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Q4:拔牙治療效果不明顯,還可以怎麼辦?

▌ 貓重組歐米伽干擾素(rFeIFN -ω)

2007年的一篇病例報告稱,拔牙治療效果不明顯的患貓在使用rFeIFN -ω治療6週後,症狀改善。

2011年的一項研究指出,對於單純用藥治療的患貓,口腔黏膜塗抹rFeIFN -ω相較口服潑尼松龍,對於症狀和疼痛的改善更理想。

▌輔酶Q10

對於拔牙治療效果不明顯的患貓,30-100mg/天,持續4個月。

▌間充質乾細胞療法

2016年的一項研究報告顯示,將新鮮的自體的脂肪來源間充質乾細胞靜脈注射到患貓體內,在隨訪的6-24個月期間,有70%以上的患貓痊癒或者症狀明顯改善。

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圖自wagwalking.com

口齦炎,如何預後和養護

遺憾的是,對於FGS,目前沒有保證完全治癒的治療方法。

相對而言,手術拔牙是成功率比較高的方案。

慶幸的是,結合自身情況,酌情選擇適當的治療方案,是可以很大程度改善患貓生活質量。

▌保證口腔清潔

治療和養護期間,可堅持局部沖洗,保證口腔內清潔:使用0.12%的醋酸氯已定沖洗口腔。

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▌ 保障營養攝入

齦炎患貓多在就診時伴有一定程度的營養不良;加上手術和術後恢復,更需要豐富的營養支持;此外,改善的營養狀況還可有助於傷口的癒合。

拔牙術後,對於炎症消退緩慢的患貓,可以考慮採用食道飼管進食。

*全口拔牙恢復後的貓咪,也可吃貓糧,飲食與正常貓咪無異。詳情可戳 貓咪得了口炎,非得拔牙麼?

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圖自cats.lovetoknow.com

▌ 疼痛管理

無論是發病期間還是術後護理,家長還需協助評估貓咪的疼痛程度,及時配合醫生減輕貓咪疼痛。如此貓咪才能攝入營養、保證睡眠、盡快恢復,提高生活質量。

【本期所長互動】

你有沒有給你家貓咪刷過牙?

參考資料:

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貓狗俱樂部     2021年12月06日