老人血糖從13降到4.6,洋蔥搭配一物,早上起來喝一碗,血糖、血壓、膽固醇一降再降,從此糖尿病不再找你

健康.食療     2022年12月04日

重要事實

糖尿病患者人數從1980年的1.08億上升至2014年的4.22億。低收入和中等收入國家的患病率上升速度高於高收入國家。

糖尿病是失明、腎衰竭、心臟病發作、中風和下肢截肢的主要病因。

2000年至2019年期間,糖尿病導致的死亡增加了3%

2019年,糖尿病以及糖尿病引起的腎臟疾病估計造成200萬人死亡。

健康飲食、經常進行身體活動、保持正常體重和避免使用菸草有助於預防2型糖尿病或推遲其發病。

通過注意飲食、身體活動、服藥以及定期篩查和診治併發症可以治療糖尿病,並避免或延緩其後果。

概述

糖尿病是一種慢性病,當胰腺產生不了足夠的胰島素或者人體無法有效地利用所產生的胰島素時,就會出現糖尿病。胰島素是一種調節血糖的荷爾蒙。高血糖或血糖升高是糖尿病失控的常見後果,隨著時間的推移會對人體的許多系統(特別是神經和血管)帶來嚴重損害。

2014年,18歲以上成人8.5%患有糖尿病。2019年,糖尿病是150萬人死亡的直接原因,48%的糖尿病死亡發生在70歲之前。另有46萬例腎臟疾病死亡是由糖尿病引起的,血糖升高導致約20%的心血管死亡(1)。

2000年至2019年期間,糖尿病的年齡標化死亡率增加了3%。在中低收入國家,糖尿病死亡率增加了13%。

2000年至2019年期間,全球30歲至70歲人群死於四種主要非傳染性疾病(心血管疾病、癌症、慢性呼吸道疾病或糖尿病)中任何一種的機率下降了22%。

2型糖尿病

2型糖尿病(以前稱為非胰島素依賴型或成人發病型糖尿病)是人體無法有效利用胰島素所致。超過95%的糖尿病患者患有2型糖尿病。這種類型糖尿病主要是體重超重和缺乏身體活動的結果。

症狀可能與1型糖尿病相似,但往往不很明顯。因此,可能在發病數年且出現併發症後才能得到診斷。

直到最近,這類糖尿病還只見於成人,但現在兒童發病情況也日益頻繁。

1型糖尿病

1型糖尿病(以前稱為胰島素依賴型,青少年或兒童期發病型糖尿病)的特徵是胰島素分泌不足,需要每日輸入胰島素。2017年,有900萬1型糖尿病患者;這些人大多數生活在高收入國家。目前尚不清楚1型糖尿病的病因以及預防方法。

症狀包括尿液排泄過多(多尿)、口渴(煩渴)、常有飢餓感、體重減輕、視力減退和疲勞。這些症狀可能會突然出現。

妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病是血糖值高於正常值但低於糖尿病診斷值的高血糖症,發生在妊娠期間。

患有妊娠期糖尿病的婦女在妊娠和分娩期間出現併發症的風險較高。這些女性及其孩子日後患2型糖尿病的風險也更高。

妊娠期糖尿病一般通過產前檢查而不是報告的症狀來進行診斷。

糖耐量受損和空腹血糖受損

糖耐量受損(IGT)和空腹血糖受損(IFG)是指介於正常與糖尿病之間過渡階段的一種中間狀態。糖耐量受損患者或空腹血糖受損患者面臨發展為2型糖尿病的高風險,不過這並非不可避免。

健康影響

隨時間推移,糖尿病可能損害心臟、血管、眼睛、腎臟和神經。

成人糖尿病患者面臨兩到三倍的心臟病發作和中風危險(2)。

足部神經病變(神經受損)與血流量減少結合在一起,增加了患足部潰瘍、感染以及最終需要截肢的可能。

糖尿病視網膜病變是導致失明的重要原因,是視網膜小血管長期累積損傷的結果。近100萬人因糖尿病而失明(3)。

糖尿病是腎衰竭的主要導因之一(4)。

糖尿病患者如果感染了COVID-19等一些傳染病,不良結局的可能性較大。

預防

事實表明,調整生活方式能有效預防或延緩2型糖尿病發作。為幫助預防2型糖尿病及其併發症,人們應當:

達到和保持健康的體重;

堅持身體活動——經常定期進行至少30分鐘強度適中的活動,需要增加活動來控制體重;

保證健康飲食,減少糖和飽和脂肪的攝入量;以及

避免使用菸草——吸菸會增加患糖尿病和心血管病的風險。

診斷和治療

可以通過相對價廉的血糖測試進行早期診斷。

糖尿病的治療涉及飲食和身體活動以及降低血糖和其他損害血管的已知危險因素水平。戒菸對避免併發症也具有重要意義。

對低收入和中等收入國家來說既節支又可行的干預措施包括:

控制血糖,尤其是1型糖尿病患者控制血糖。1型糖尿病患者需要注射胰島素,2型糖尿病患者可採用口服藥物治療,但也可能需要胰島素治療;

控制血壓;以及

足部護理(患者可進行自我護理,包括保持足部衛生;穿合適的鞋;尋求對潰瘍的專業護理;請衛生專業人員定期檢查足部)。

其他可節省成本的干預措施包括:

視網膜病(造成失明)篩查和治療;

血脂控制(調節膽固醇水平);

篩查與糖尿病有關的腎臟疾病的早期徵兆並治療。

世衛組織的應對

世衛組織的目標是鼓勵和支持採取有效措施,以監測、預防和控制糖尿病及其併發症,尤其是在低收入和中等收入國家。為此,世衛組織將:

提供預防主要非傳染性疾病(包括糖尿病)的科學指南;

制定糖尿病醫護規範和標準;

提高對全球糖尿病流行的認識;以及

監測糖尿病及其危險因素。

世衛組織《全球糖尿病報告》概述了糖尿病負擔、用來預防和管理糖尿病的干預措施以及對政府、個人、民間社會和私立部門的建議。

世衛組織2型糖尿病診斷和管理文件匯總了關於2型糖尿病診斷、分類和管理的指導意見。

2021年4月,世衛組織啟動了《全球糖尿病契約》,這是一項旨在持續改善糖尿病預防和護理的全球行動,特別是側重於支持低收入和中等收入國家。該契約彙集了所有利益攸關方,致力於實現降低糖尿病風險的共同願景,並確保所有被診斷患有糖尿病的人都能獲得公平、全面、負擔得起和優質的治療和護理。

2021年5月,世界衛生大會通過了一項關於加強糖尿病預防和控制的決議。它建議在以下領域採取行動:增加胰島素可及性;促進與胰島素和其他糖尿病治療藥物及衛生產品相關的監管要求達到一致和協調。2022年5月世界衛生大會批准了到2030年應實現的五項全球糖尿病覆蓋和治療目標。

參考文獻

1. Global Burden of Disease Collaborative Network. Global Burden of Disease Study 2019. Results. Institute for Health Metrics and Evaluation. 2020 (https://vizhub.healthdata.org/gbd-results/).

2. Diabetes mellitus, fasting blood glucose concentration, and risk of vascular disease: a collaborative meta-analysis of 102 prospective studies. Emerging Risk Factors Collaboration. Sarwar N, Gao P, Seshasai SR, Gobin R, Kaptoge S, Di Angelantonio et al. Lancet. 2010; 26;375:2215-2222.

3. Causes of blindness and vision impairment in 2020 and trends over 30 years, and prevalence of avoidable blindness in relation to VISION 2020: the Right to Sight: an analysis for the Global Burden of Disease Study GBD 2019 Blindness and Vision Impairment Collaborators* on behalf of the Vision Loss Expert Group of the Global Burden of Disease Study† Lancet Global Health 2021;9:e141-e160.

4. 2014 USRDS annual data report: Epidemiology of kidney disease in the United States.

United States Renal Data System. National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Bethesda, MD, 2014:188–210.